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宣城少吃啥能不得结石?泌尿科大夫告诉你!

日期:2021-03-01 04:30 文章来自于:未知
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少吃啥能不得结石?泌尿科大夫告诉你!

少吃啥能不得结石?
只要和患者谈到“肾结石”那么一定会涉及到一个问题:少吃啥能不得结石?
这其实是一个伪命题,因为影响泌尿系结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大,饮食习惯只是其中一个方面,身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是形成结石的常见原因。
说的直白一点,很多结石患者都可以看做是“结石体质”,就像一个“采石场”,本身就爱长结石,治疗之后爱复发,不要把疾病的原因都赖到吃东西上。当然,要谈结石的预防,必然涉及到饮食。预防策略可以分为三级,一级预防叫做防未病,就是在没有得结石之前就注意预防,二级预防叫防复发,通过预防手段减少复发的几率,三级预防是药物预防,是最下策。
言归正传,重点说结石患者的预防和饮食。
一、一级预防

1、大量饮水:大到多少量呢?推荐每天的液体摄入量在3升以上,也就是600毫升的矿泉水要喝5瓶,使每天的尿量保持在2升以上。如果是胱氨酸结石患者应该保证每天的尿量在3升以上。水滴石穿,这是最简单最有效的预防措施之一。有人说我坚持不了,就不爱喝水,我喝点茶水行吗?为了健康喝水总比吃药强吧,最好的还是白开水,如果有人安利你什么纯净水、净水器神马的我也不反对,但是喝水的成本就高了不少。

2、控制体重:胖子爱得结石,为什么呢?我也没做过研究,或许是因为胖子爱出汗,饮水量不足吧,还有可能就是代谢异常有关。总之,为了少得结石或者不得结石,减肥势在必行,衡量自己是不是超重,有个体重指数比较直观,用体重(千克)除以身高(米)的平方,结果超过25就是超重,推荐预防结石控制体重指数有的文献建议11-18,那恐怕要瘦成一道闪电了,我的意见是控制在22以下就不错了。
一、二级预防

针对不同的患者饮食策略是不尽相同的。
1、含钙结石的预防
(1)、关于钙的摄入:不推荐大部分患者限钙饮食,成人每天钙的摄入量应为1-1.2克,少于800毫克就会导致负钙平衡,也就是说你少吃了很多含钙饮食,身体已经缺钙了,但是对于预防结石来讲并没有多少好处,当然也不要高钙饮食, 甚至服用钙片来补钙。如果是肠源性高草酸尿症患者因为钙摄入不足是需要补钙的,推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食。
(2)限制草酸摄入:泌尿系结石成分中最多的是草酸钙结石,尤其是高草酸尿症患者应该避免摄入富含草酸的食物,如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、红茶、可可粉等。其中菠菜是家常菜,也是含草酸最高的,所以应该忌食菠菜。
(3)限制钠盐的摄入:就是少吃盐,少到多少?最好是每天小于2克,对于北方人来讲2克盐似乎约等于零,因为北方人吃盐多的吓人,WHO推荐限制钠盐摄入每日少于6克,也就是盐罐里加盐的小勺一勺的量,但是已经很难做到了。高盐饮食会增加尿钙的排泄,与心脑血管疾病也有相关性,所以还是尽量控制食盐的摄入量吧,胱氨酸结石患者更应该注重限制钠盐摄入。
(4)限制蛋白质的摄入:高蛋白饮食克增加尿钙和尿草酸盐的排泄,使尿枸橼酸排泄减少,降低尿液PH值,推荐结石患者每天的蛋白质摄入量不超过80克,一般人不太容易掌握80克是多少蛋白质,那么就记住少摄入一点牛奶,豆制品,蛋清,果仁,瘦肉之类的吧。
(5)限制维生素C的摄入:很多人错误的认为补充大量维生素C可以增强抵抗力,但是你可能不知道服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加,所以推荐每天维生素C的摄入量不超过1克。
2、尿酸结石的预防:忌食高嘌呤食物,限制含嘌呤食物,减少外源性核蛋白摄入。推荐每天食物中的嘌呤摄入量小于500毫克。富含嘌呤的食物有:动物内脏(肝、肾)、家禽皮、鱼皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。
3、胱氨酸结石的预防:限制高蛋白饮食,限制钠盐摄入。避免食用过多富含蛋氨酸的食物如:大豆、豆制品、小麦、鱼、肉、蘑菇等。

三、三级预防

三级预防主要是指药物预防,不推荐作为常规预防手段,常用的药物有噻嗪类利尿药,碱性枸橼酸盐和别嘌呤醇。感染性结石需应用足量足疗程抗生素,碱化尿液。如有需要建议在医生指导下进行药物预防。
有国外学者研究发现泌尿系结石治疗后的3年复发率高达40%以上,也就是说由于多种因素导致罹患结石病之后就很难摆脱它的困扰,从预防角度首要的还是推荐多饮水和控制体重,如果已经得了结石则要注意饮食,对于某些严重病例可以在医生指导下应用药物预防。但是这里要明确一定,并不是我们做了预防工作就不得肾结石了,也不是我们多吃什么少吃什么就可以避免结石的复发,有很多时候我们也可以和肾结石和平相处,相安无事。

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